中風急性期過後的復健治療是一場長期抗戰，其中肢體痙攣照護更是避免失能的關鍵，若沒有及時接受妥善藥物及非藥物治療，除了影響患者復原進度、加重照護者負擔，對兩者的身心也會造成很大的影響。因此，若有觀察到疑似肢體痙攣症狀出現時，應及早與醫師討論評估是否可接受肉毒桿菌素治療，讓肢體盡早恢復軟Q狀態，有助於減輕照護者的壓力，患者的復健也會更有成效！

為什麼中風後會發生肢體痙攣？可能對患者的影響？

中國醫藥大學附設醫院神經科主治醫師黃虹瑜醫師解釋，肢體痙攣發生的原因是因為中風後影響大腦的抑制迴路受損，當脊髓神經處於時刻興奮狀態，即會產生肌肉痙攣，進而增加失能風險。

而肢體痙攣對患者的影響，主要是以屈曲的動作為主，上肢部分包含手腕收縮、內旋，手掌無法正常開合。倘若長期處於握拳狀態，將造成生活諸多不便，像是無法正常使用碗筷吃飯，也無法順利清潔，嚴重發霉都是有可能的。至於下肢部分，主要是會影響行走與平衡。因為腳趾屈曲，甚至可能用「腳刀」走路，此時會更容易跌倒，增加骨折風險。

爸爸中風後讓全家人累翻！貼痠痛貼布已成日常

中國醫藥大學附設醫院個管師／中風家屬照護者王春茹分享，自己的父親是在去年（2022）因為出血性中風而緊急住院。順利返家後，卻在3個月後發現肌肉鬆弛、沒有力氣，慢慢有肌肉痙攣的徵兆。「發現照護開始出現困難，包含穿脫衣服、洗澡都非常不方便，還需要時刻注意是否會弄痛爸爸的關節，讓全家人身心俱疲，甚至常常需要貼痠痛貼布來緩解。」

中風後痙攣不正常！及早接受肉毒桿菌素＋積極復健改善！

王春茹個管師說，「現在臨床上的患者及照護者，普遍對中風後的痙攣認知是不足的。」「甚至覺得痙攣是中風後的正常情況，就讓他放棄吧！」其實，中風後的肢體痙攣有很多方法可以解決，透過照護者協助患者做簡單的關節運動，或是給予適當的輔具使用，加上熱敷、電療等來改善症狀。盡早將肌肉放鬆，都能幫助其肢體靈活度盡早恢復。

而藥物方面的治療選擇也有許多種，現在最常使用的是口服肌肉鬆弛劑以及肉毒桿菌素注射治療。黃虹瑜醫師表示，肌肉鬆弛劑雖然能夠降低全身張力，但患者使用過後，可能整天都在睡覺或軟腳不能做復健，而肉毒桿菌素注射可以針對某幾條特定的肌肉，依據張力程度進行注射，不影響到意識與認知功能。建議可及早與醫師討論最合適的治療計畫，讓復健效果更加顯著。

提高警覺把握黃金治療期   拒絕肢體痙攣及早回歸正常

黃虹瑜醫師也分享，有了肉毒桿菌素治療的幫忙後，真的改變了許多中風患者的人生。先前自己收治的中風患者，在出院後半年因為痙攣變強，突然回到坐輪椅、臥床的狀態，以為是發生二次中風。馬上又緊急入院做詳細檢查與治療，但卻發現這些症狀不是中風造成，而是肌肉痙攣導致。後續在申請肉毒桿菌素的健保治療後，現在已經可以恢復正常自主生活。「若能及早發現中風患者的肢體痙攣症狀，多花一點心思觀察，與醫師討論，都可以獲得很好的預後。」

王春茹個管師說，像是自己的爸爸就是先服用肌肉鬆弛劑，雖然肌肉有稍微放鬆，但發現整天精神不濟，根本無法復健。後來跟黃醫師討論後，希望可以評估申請使用肉毒桿菌素治療，在注射後，明顯感受到上肢肌肉放鬆，甚至先前需要兩個人協助爸爸換衣服，現在都能一個人處理好，還可以透過積極復健，恢復更好的生活品質。

最後呼籲患者及照護者，一旦出現任何可能影響日常生活的症狀，都應與醫師討論並接受完整的治療評估，使用藥物治療搭配復健，不要以為中風後的痙攣是正常現象。掌握好黃金治療期，即使中風後也不一定會「失志」！

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