記者王文吉／台中報導

童綜合醫院泌尿科呂謹亨醫師呼籲睪丸有任何不適情況就應及早就醫，以免病情惡化。

41歲陳姓男患者，因工作關係需要久站，這兩年多來，在左下腹與左側陰囊睪丸處時常有不舒服與腫脹悶痛的感覺，尤其久坐、久站或提重物，甚至在性行為之後，更出現明顯的不適感。陳先生都自行搜尋資料認為是尿道或睪丸發炎，所以購買止痛消炎藥來吃。

陳先生最近腫脹悶痛症狀有越來越嚴重，睡眠也受到影響，導致白天容易疲倦；並且因為結婚近四年都還是沒有小孩，到不孕症門診檢查發現精子活動力下降且正常型態減少，在老婆的要求下就到童綜合醫院泌尿科門診看診。

男性陰囊鼠蹊部疼痛常見原因。

經泌尿科呂謹亨醫師進行理學檢查後發現，患者左側的陰囊外觀有靜脈鼓起現象，進行抽血檢查發現男性荷爾蒙指數偏低，安排陰囊超音波檢查發現，左側睪丸輕微變小，精索靜脈已經有第四度的靜脈曲張，當肚子用力的時候，陰囊靜脈鼓脹更明顯，且都卜勒血流超音波顯示出陰囊內精索靜脈血流有亂流與逆流情況發生，所以確診為精索靜脈曲張。

因為陳先生年輕並想要生小孩，呂醫師建議並陳先生同意後進行精索靜脈曲張顯微微創切除手術，傷口在鼠蹊部僅約2公分，術後因恥毛生長，看不到傷口，在高倍顯微鏡，10倍以上放大的視野下，可切除更多肉眼無法辨識的，膨大變形的靜脈曲張，並保留微小的睪丸動脈及淋巴管，避免術後睪丸缺血及淋巴水腫。手術過程順利且傷口恢復良好，手術治療之後，患者的陰囊不舒服感消失，術後追蹤男性荷爾蒙指數與精液品質也明顯改善，晚上也睡得更好了，生活品質大幅提升。

呂醫師表示，男性陰囊鼠蹊部疼痛常見原因有精索靜脈曲張、睪丸副睪發炎、疝氣、睪丸扭轉、陰囊水腫、睪丸腫瘤、慢性攝護腺炎、骨盆肌肉疼痛、睪丸缺血(可能是久站久坐造成血管遭壓迫而血液循環不良)、性行為後提睪肌過度收縮。

呂醫師說，精索靜脈曲張為靜脈血流構造異常造成，其症狀通常為陰囊處摸到鼓起的靜脈叢構造(常誤以為腫瘤) ，久坐、久站或進行腹壓增加的活動時會反覆引起鼠蹊部、下腹部或睪丸陰囊的不舒服感，好像睪丸被拉扯擠壓的感覺，但在起身活動或局部按摩後可能又消失，所以常不自覺得想要「喬蛋」，嚴重時會造成睪丸萎縮、疼痛難以忍受或造精功能異常引起不孕。輕度可用藥物或保守治療，但嚴重時需要進行手術治療；手術方式又可分為傳統手術、腹腔鏡手術或精索靜脈曲張顯微手術。

呂醫師指出，精索靜脈曲張顯微手術可清楚辨認並保留淋巴管與動脈血管，減少併發症的產生，相較於傳統手術，能切除更多肉眼無法辨識的靜脈曲張病灶，治療效果更好。術後患者精蟲品質提升，並疼痛感較其他手術方式來的低，恢復快能儘速回到工作崗位。呂醫師也呼籲，若睪丸有任何不適情況就應及早就醫，以免讓病情惡化並影響其他功能運作，並且手術方式也可與專科醫師進行討論，選擇適合自己病況的治療或手術方式，讓蛋蛋不會因疼痛而哀愁。

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