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燒聲嗎 ? 醫師曝甲狀腺手術的罩門
台灣好新聞
發布於 19 天前

記者林重鎣/台中報導



45歲蕭老師健檢發現甲狀腺疑似惡性腫瘤,擔心開刀在頸部留下長疤痕,又聽說可能傷及聲帶音,爾後恐怕無法站在自己喜歡上課的講台講課,因此;懷著忐忑的心情,尋求醫療協助,經醫師仔細評估及討論下建議以無疤痕微創手術,進行腫瘤切除,結果開刀當天就恢復進食、隔天出院,在家僅需冰敷,無須換藥及拆線也沒有疤痕及沙啞問題,讓患者快速獲得健康並達到美觀的目的。

大里仁愛醫院一般外科巫奕儒醫師解釋,甲狀腺結節甚至腫瘤常發生於20至40歲年輕女性,甲狀腺結節多為良性,甲狀腺癌僅佔其中的5-15%。甲狀腺良性結一般不向惡性轉化,絕大多數患者在確診良性結節之後,不要過分擔心會轉變成甲狀腺癌,只要適度隨訪觀察即可。甲狀腺癌的誘因並不明確,可能與飲食、放射線、促甲狀腺激素(TSH)慢性刺激、性激素和遺傳等有關。甲狀腺癌在女性中發病率高,大約是男性的2-4倍,這可能和體內激素水平有關。

以結節性甲狀腺腫為例,一般只有在這樣幾個情況下才建議手術治療:

1、 當患者由於壓迫氣管、食管或喉返神經而出現症狀;
2、 胸骨後甲狀腺腫、巨大甲狀腺腫影響到生活和工作;
3、 出現繼發甲亢或懷疑惡變。

另外,由於甲狀腺腺瘤會導致甲亢(發生率約20%)和惡變(發生率約10%),所以對甲狀腺瘤患者來說,原則上應早期切除。除未分化癌(惡性程度最高的一種甲狀腺癌)以外,手術是甲狀腺癌的基本治療方法。

巫醫師說,甲狀腺腫瘤是一般年輕女性常見的問題,除常因手術切除在頸部留下疤痕,另一項原因即開完刀後造成 “ 燒聲” 讓患者畏卻步。但是;甲狀腺手術發展已數十年,從過去傳統頸部很大的傷口疤痕,改良成頸部微小傷口,到腋下或雙側乳暈腋下,甚或後髮際緣,最後到完全無疤痕甲狀腺切除手術。在醫療科技不斷研究發展及提升,無疤痕甲狀腺切除技術已更臻成熟穩定,並在國內及國際期刊多有發表, 成功率高且術後不用換藥免拆線,更不會在頸部留下難看的疤痕。

巫奕儒醫師表示,以往無疤甲狀腺切除手術只針對腫瘤大小建議切除,卻忽略了每位患者解剖位置不同。可能因而讓腫瘤破裂或造成神經損傷,如果在手術中結合神經探測器,替甲狀腺腫瘤患者精準定位神經位置 ,可有效減低腫瘤破裂或神經損傷,造成聲音沙啞等後遺症。結合能量手術刀,術後九成以上病患不須放置引流管,更增加手術的安全性。

巫奕儒醫師充說明無疤甲狀腺手術術式,切除傷口在下牙齦下方,手術約2、3小時,比傳統手術需多花1至2小時的時間,但不會在頸部留疤,對年輕女性是一大福音;再以神經探測器精準找出支配聲帶的神經位置,將誤傷率從原本20%降至2%,不再煩惱術後「燒聲」。

總之,結合現代科技與精密儀器,可以讓過去擾人的甲狀腺腫瘤疾病消失,且不再留下印記,並不影響聲帶的手術。

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