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老翁突聲音沙啞!主動脈瘤所致 醫:若破裂死亡率極高
NOW健康
更新於 22 天前

【NOW健康 陳郁茹/新北報導】61歲呂先生過去有三高病史,都在服藥控制,幾個月前突然出現聲音嘶啞,且持續超過2個月都沒有改善,最後被轉診醫院治療。起初耳鼻喉科醫師懷疑患者為左側聲帶麻痺,安排X光鑑別檢診斷,竟發現1顆大達7.7公分的主動脈瘤,由於壓到控制聲帶的返喉神經,造成聲音嘶啞。將患者轉至心臟血管外科,經過「主動脈弓去枝手術合併胸主動脈覆膜支架手術」治療,病人恢復正常聲音,也免於日後因主動脈瘤破裂而暴斃的風險。


主動脈血管超過5公分以上 恐破裂剝離


主動脈是全身最重要的大血管,從胸腔延伸到腹腔,可分為升主動脈、主動脈弓、降主動脈及腹主動脈,不同部位各自負責該區域血液循環的供應。要是因為高膽固醇、高血壓、動脈粥狀硬化、結締組織疾病如馬凡氏症候群等原因造成血管壁硬化,動脈壁就有可能在血液輸送時,受壓力膨脹成囊狀,形成主動脈瘤;若主動脈瘤持續增大、破裂,病人便可能因大出血休克而猝死。


台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中指出,正常的主動脈血管直徑須在3公分以內,超過3.5公分就是主動脈瘤,而5公分以上就有破裂或剝離風險,建議做支架或手術治療。


透過複合式手術室治療1天完成 提升安全性


關於患者的手術情況,諶大中透露,主動脈弓上另有三個血管分支,考量呂先生的主動脈瘤就位於主動脈弓上,若在該處置放支架阻斷動脈瘤的血流,三分支的血流必定也會被支架阻擋,因此團隊先開胸執行去枝手術,以3條人工血管取代原有血管,重新接到上升主動脈處,供應原有血流;接著從腹股溝處將人工血管支架延伸至主動脈弓阻斷血流,而主動脈瘤在沒有血液供應後,便會自然萎縮,不再危害人體。


▲台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中表示,正常的主動脈血管直徑須在3公分以內,超過5公分以上的主動脈瘤有破裂或剝離風險,建議做支架或手術治療。(圖/台中慈濟醫院提供)


諶大中補充,此類心臟手術在過去必須分不同天、2階段執行,先開胸處理主動脈分支,再行介入手術置放支架,但現在透過複合式手術室,這種複雜的手術可以1次完成,提升了病人的安全,有利預後。


主動脈瘤破裂死亡超過9成 醫籲健檢可照CT預防


主動脈瘤堪稱人體的「隱形炸彈」,從形成到破裂皆無聲無息,且破裂瞬間的死亡率超過9成,即便出現症狀,也是千奇百怪。諶大中提到,過去就有一名50餘歲的健康女性因斷斷續續發燒求診,但在各家醫院都查無原因,最後檢查時發現2顆已經破裂的主動脈瘤,所幸破裂的血液被周圍組織包覆,才沒有釀成大出血,醫療團隊則推斷先前發燒是主動脈瘤破裂後的發炎反應。


諶大中建議民眾,除了將三高控制好,健檢時也可以考慮加做電腦斷層檢查,若是其他科別查不到原因的胸痛、背痛、下腰疼痛,可以到心臟血管外科檢查,評估是否為周邊血管問題。


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