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經導管主動脈瓣膜置換術 改善老年人神經認知功能
健康醫療網
發布於 7 天前

【健康醫療網/記者曾正豪報導】臺大醫院經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVR)團隊的研究證實了年老的嚴重主動脈瓣膜狹窄病患,透過微創的TAVR術式,可顯著改善神經認知功能,此研究結果近期已被國際著名老年醫學期刊「老化(AGING-US)」接受刊登。

研究成果很振奮  年老病患現曙光

依據台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果,台灣65歲以上老人有輕微認知障礙者佔18%;失智症約佔8%。65歲以上的老人每13人即有1位失智者,而80歲以上的老人則每5人即有1位失智者。

根據失智症的成因大致上可分為兩類:退化性及血管性,除了年齡與失智症的發生率成正比的關係外,許多心臟血管疾病也與失智症的發生有關,尤其是主動脈瓣膜狹窄患者所造成的心臟衰竭。臨床研究顯示,有26%的鬱血性心臟衰竭患者會發生神經認知障礙的症狀。

退化性瓣膜  常見老年人

主動脈瓣膜狹窄是一種常見於老年人口的退化性瓣膜疾病,隨著狹窄程度越來越嚴重,病患除了因心輸出量減少會有嚴重的心臟衰竭症狀,也會影響腦部的血液灌流,進而損害病患的神經認知功能。經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVR)是近年來針對老年病患發展的微創瓣膜治療手術,手術過程無需使用傳統開心手術的體外循環機,術後的傷口亦僅在一側的鼠蹊部約0.5公分大小,大大減少了年老病患手術過程的風險與不適。

臺大醫院及國外的研究均顯示,TAVR手術可以顯著增加心輸出量及腦部的血液流量,但能否因此改善病患的神經認知功能障礙,則屬未知。因此,臺大醫院心血管中心TAVR團隊於2015年開始針對嚴重主動脈瓣膜狹窄的病患,於TAVR術前、術後3個月及1年安排神經認知功能測試,總共有156位病患納入研究。研究結果發現,整體病患在術後神經學(包含巴氏量表)及多項認知功能的測試均有顯著的進步,且神經認知功能的進步均持續到術後1年。

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