【NOW健康 王澍清／台北報導】癌症一直以來都是國人10大死因的第1名，其中，大腸癌發生率已連續13年奪得冠軍。肺癌發生率僅次於大腸癌，排名第2，但就整體癌症死亡率而言，肺癌卻高居排行第1！北投健康管理醫院蔡聰聰主任指出，肺癌已成國人的新國病，但一般民眾對肺癌仍存在各種錯誤觀念，導致民眾在有意識到自己可能已罹患肺癌再去就醫檢查，常常已經是發展至晚期，錯過黃金救治機會。蔡聰聰主任醫師列舉3大肺癌錯誤迷思，一同與民眾對抗要命新國病。

▸肺癌常見迷思1：只有抽菸才會得肺癌

世界衛生組織（WHO）已指出吸菸是影響肺癌最大的危險因子，約占70%至80%。也有研究證實二手菸亦會增加肺癌的風險，長期暴露於二手菸的環境中得到肺癌的機會比一般民眾高出20%至30%。近年來更發現三手菸對於人體的傷害也不容忽視，所謂「三手菸」（third-hand smoke）是指菸熄滅後在環境中殘留的污染物。

▸肺癌常見迷思2：罹患肺癌男性居多，女性不抽菸、不下廚就不會得？

根據國健署歷年癌症死亡統計，台灣超過半數的肺癌病患並不吸菸，有超過 9 成的肺腺癌女性病患沒有抽菸。2020年中研院就曾發表研究結果，發現東西方肺癌患者突變的基因背景大為不同，肺腺癌癌變與APOBEC的突變特徵有關，高達74%從未吸菸年輕女性（小於60歲）和所有無肺癌表皮生長因子受體（EGFR） 突變的女性患者的APOBEC突變特徵程度較高。

蔡聰聰主任提醒，不論是否有抽菸習慣都必須做好對肺癌的防治，而不抽菸對於肺部健康是絕對必要。肺癌的好發年齡為45歲至75歲，建議一般民眾在45歲開始就可在健康檢查項目加入肺部篩檢。若有肺癌家族史的民眾，千萬要提高警覺！可依照家族發生平均年齡再提早10年，為自己安排肺部檢查。

▸肺癌常見迷思3：肺部篩檢只要做胸腔X光攝影就夠了？

透過胸部X光攝影可觀看肺部是否有明顯異常，如：肺炎、肺結核、肺癌、肺氣腫、肺積水、氣胸等各種肺部病變。但蔡聰聰主任指出，由於肺癌早期不易察覺，僅靠胸部X光檢查是無法揪出微小病灶，難以偵測到1公分以下的肺部病變，也會因病灶生長位置在心臟後方、橫膈部位、或與肋骨陰影重疊處造成偵測盲點。

「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT）是目前國際認證對肺癌早期檢查最靈敏的工具，可以偵測小至0.3公分的肺部病變，有助早期發現診斷並追蹤治療。同時，根據結節的大小和檢查影像的型態特徵，可評估良性和惡性的可能性，有能提供後續臨床治療建議。但也由於敏感度較高，發現可疑病灶的機率也相對較高，蔡聰聰主任提醒民眾，若發現1公分以下病灶也不需過度擔心，可以依照檢查結果及後續追蹤，再依照醫師的建議評估是否需要進一步手術治療即可。

透過安排健康檢查確實有機會可幫助發現早期肺癌，因為早期發現及晚期發現各別的5年存活率有非常大的落差。並進一步說明以罹患肺癌種類中佔最大比例的非小細胞癌5年存活率來看，第1期為84.3%、第2期則是大幅度下降至43.8%、第3期及第4期僅6.9%。目前也有研究指出，若肺癌在1公分左右就被發現且接受手術切除，其治癒率可高達85%至90%。最後，蔡聰聰主任提醒，面對國人死亡率最高的肺癌，要有個正確觀念就是「早期發現非常重要！」。

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